Weltweit leiden schätzungsweise 284 Millionen Menschen an Angstzuständen – der derzeit häufigsten psychischen Störung – und weitere 264 Millionen sind depressiv. So unangenehm sie auch sein mögen, psychische Störungen sind evolutionär. In dem Buch Good Bad Feelings: Why Evolution Allows Anxiety, Depression, and Other Mental Disorders (herausgegeben von Alpina Non-Fiction), das von Maria Desyatova, einer der Begründerin der Evolutionsmedizin, ins Russische übersetzt wurde, erklärt der Arzt Randolph Nessie, warum die natürliche Auslese dies tut nicht mit Angst, Depression und anderen Störungen beseitigt. Der Autor ist zuversichtlich, dass der Versuch, diese Frage zu beantworten, dazu beitragen wird, mehr über die Natur psychischer Erkrankungen zu erfahren und die Behandlungsmethoden zu verbessern. N+1 lädt seine Leser ein, eine Passage zu lesen, die erklärt, warum Leiden tatsächlich von Vorteil ist – nicht für uns, sondern für unsere Gene.
Schmerz und Leiden sind von Vorteil
Normalerweise sucht eine Person eine Behandlung, nicht weil sie von einer Krankheit weiß, sondern weil sie sich schlecht fühlt. Er geht zu einem Therapeuten auf der Suche nach Linderung von Schmerzen, Husten, Übelkeit, Erbrechen, chronischer Müdigkeit. Er geht zu Fachleuten für psychische Gesundheit, um Linderung von Angstzuständen, Depressionen, Wut, Eifersucht und Schuldgefühlen zu suchen. Aber die klinische Herangehensweise an diese beiden Kategorien von Symptomen ist radikal unterschiedlich.
Stellen Sie sich vor, Sie sind Therapeut und arbeiten in einer Klinik. Ein Mädchen, das zu Ihrem Termin kam, klagt über Bauchschmerzen, die seit einigen Monaten zu spüren sind und allmählich zunehmen. Der Bauch greift oder zieht je nach Patient irgendwo im unteren oder mittleren Teil. Nachts ist es stärker, aber es scheint keinen Zusammenhang mit den Mahlzeiten oder mit dem Menstruationszyklus zu geben. Die Patientin hat in der Anamnese keine weiteren Erkrankungen, Medikamente nimmt sie nicht ein. Sie stellen zusätzliche Fragen, bestellen Tests und diagnostische Tests, um die Ursache der Schmerzen herauszufinden. Krebs, Verstopfung, Reizdarmsyndrom, Eileiterschwangerschaft? Sie betrachten Schmerzen als Symptom und gehen davon aus, dass die Suche nach ihrer Ursache den Schlüssel zur Krankheit bedeutet.
Stellen Sie sich nun vor, Sie arbeiten in einer neuropsychiatrischen Klinik und ein Mädchen, das zu Ihnen kommt, klagt über ständige Angst, Schlaflosigkeit, Energieverlust, Verlust des Interesses an den meisten Aktivitäten - sie kann sich nicht einmal um ihren ehemals luxuriösen Garten kümmern. Die Symptome begannen vor ein paar Monaten aufzutreten, aber in den letzten zwei Wochen wurden sie schlimmer, und als es völlig unerträglich wurde, wandte sie sich um Hilfe. Es gibt keine anderen Krankheiten in der Anamnese, er nimmt keine Medikamente. Nach eigener Aussage trinkt sie weder Drogen noch Alkohol, sie hat in der jüngeren Vergangenheit keine größeren Stressereignisse erlebt. Sie betrachten die negativen Emotionen selbst eher als ein Problem, das angegangen werden muss und eine direkte Behandlung zur Linderung der Symptome erfordert.
Komisch, dass die sogenannte biologische Psychiatrie mit ihrem Festhalten am "medizinischen Modell" nur die Hälfte der Biologie verwendet und sich ihr Modell grundlegend von dem allgemeinmedizinischen unterscheidet. In der Allgemeinmedizin gelten Symptome (z. B. Schmerzen oder Husten) als nützliche Abwehrreaktion, die das Vorliegen eines Problems signalisieren und uns veranlassen, nach der Ursache zu suchen. In der Psychiatrie werden Symptome (wie Angst oder Entmutigung) oft mit dem Problem selbst gleichgesetzt. Anstatt also herauszufinden, was Angst oder Depression verursacht, behandeln viele Ärzte sie als Pathologien, die aus einer Fehlfunktion des Gehirns oder kognitiven Verzerrungen resultieren.
Die allgemeine menschliche Tendenz, den Einfluss der Umstände aus den Augen zu verlieren und Probleme auf individuelle Merkmale zurückzuführen, ist so unausrottbar, dass es in der Sozialpsychologie einen speziellen Begriff dafür gibt - den "Grundfehler der Zuschreibung". Ein anschauliches Beispiel hierfür ist das DSM, wonach zur Diagnose einer affektiven Störung (z nicht berücksichtigt.
Die Soziologen Alan Horwitz und Jerome Wakefield haben einen Weg vorgeschlagen, diesen Fehler zu mildern. Als sie bemerkten, dass die DSM-IV Depression aufgrund des Verlustes eines geliebten Menschen als separate Diagnose vorsah, schlugen sie vor, ähnliche Ausnahmen für andere traurige Lebensereignisse im Nachdruck vorzuschreiben. Die Verfasser von DSM-5 räumten Inkonsistenzen bei den Diagnosen ein, entschieden sich jedoch im Gegenteil dafür, alle Ausnahmen zu beseitigen, sogar von Depressionen aufgrund von Verlusten. Sie führten diese Entscheidung auf die Notwendigkeit zurück, konsistente Diagnosen zu erreichen, und auf die Tatsache, dass manchmal starke Trauersymptome auf eine Depression hinweisen, die ärztliche Hilfe erfordert. Darüber hinaus versuchten sie, die Unklarheiten zu vermeiden, die unweigerlich entstehen würden, wenn die Schwere von Lebensereignissen beurteilt werden müsste, um eine Diagnose zu stellen.
Die Tendenz, Symptome als Störung zu betrachten, ist auch in anderen Bereichen der Medizin ein Problem und wird dort als "Illusion des Klinikers" bezeichnet. Symptome werden als die Krankheit selbst wahrgenommen, da sie das Leben und die Arbeit einer Person beeinträchtigen. Der Schmerz verwandelt das Leben schnell in einen Albtraum. Durchfall kann zum Tod durch Austrocknung führen. Es scheint, dass solche Symptome keinen Nutzen haben und auch nicht sein können, zumal nichts Schlimmes passiert, wenn sie mit Medikamenten gestoppt werden. Dennoch spielen Schmerzen, Durchfall, Fieber und Husten in bestimmten Situationen eine positive Rolle. Normalerweise treten sie auf, wenn (oder nach dem Prinzip "Feueralarm" bei einem hypothetischen Auftreten) die entsprechende Situation vorliegt. Ihre übermäßige Manifestation ist abnormal. Eine unzureichende Manifestation ist ebenfalls abnormal, wenn auch weniger auffällig. Der Normalitätsgrad der Manifestation wird situationsbedingt beurteilt.
Viele Reaktionen helfen dem Körper, sich an sich ändernde Umstände anzupassen. Physiologen untersuchen die Mechanismen, die Atmung, Herzfrequenz und Körpertemperatur an sich ändernde Bedingungen anpassen. Die Verhaltensökologie untersucht kognitive, Verhaltens- und Motivationsänderungen, die den Körper an sich ändernde äußere Bedingungen anpassen. Die Fähigkeit, Angst, Wut, Freude und Eifersucht zu empfinden, ist in bestimmten Situationen genauso hilfreich wie Schweiß, Zittern, Schmerzen und Fieber.
Für eine Person, die von negativen Emotionen gequält wird, mag die bloße Vorstellung, dass es einen Vorteil gibt, absurd erscheinen. Versuchen wir, diese verständlichen Zweifel zu überwinden: Hier sind vier zwingende Gründe für die Annahme, dass die Symptome einen evolutionären Ursprung und Nutzen haben. Erstens sind Symptome wie Angst und Traurigkeit (genau wie Schwitzen oder Husten) keine ausgefallenen Erscheinungsformen, die unter Umständen aus dem Nichts auftauchen und sich bei fast jedem manifestieren. Zweitens wird der Ausdruck von Emotionen durch Mechanismen reguliert, die sie in geeigneten Situationen aktivieren, und solche Kontrollsysteme können sich nur für Merkmale entwickeln, die die Fitness beeinflussen. Drittens kann das fehlende Ansprechen schädlich sein: Unzureichendes Husten mit Lungenentzündung erhöht das Sterberisiko, unzureichende Höhenangst erhöht die Sturzwahrscheinlichkeit. Schließlich wirken einige Manifestationen zum Wohle unserer Gene, unabhängig davon, welchen Preis sie ihrem Besitzer zahlen müssen.
Emotionen dienen unseren Genen, nicht uns
An einem warmen Sommerabend 1975 übernahm ich die Tageswache im Krankenhaus. Alles in der Abteilung war ruhig und friedlich, auch in der Notaufnahme, also begann ich Edward Wilsons neues Buch Soziobiologie zu lesen. Und buchstäblich um Mitternacht erstarrte er wie ein Blitz und stolperte über den folgenden Satz:
Liebe ist mit Hass, Aggression, Angst, Ausdehnung, Isolation usw. gleichgestellt - sie verschmilzt mit ihnen, da ihr Zweck nicht darin besteht, zum Glück eines Individuums beizutragen, sondern die maximale Übertragung von kontrollierenden Genen sicherzustellen.
Mir wurde sofort klar, wie falsch ich mit meinen Vorstellungen von Verhalten und Emotionen lag. Früher dachte ich, dass die Aufgabe der natürlichen Selektion darin besteht, uns zu gesunden, glücklichen, ruhmreichen und reaktionsschnellen Mitgliedern der Gemeinschaft zu formen. Leider ist dies nicht der Fall. Unser Glück ist der natürlichen Auslese absolut gleichgültig, in den Berechnungen der Evolution zählt nur der Fortpflanzungserfolg. Und es stellte sich heraus, dass ich seit zehn Jahren Stimmungsstörungen behandele und fast nichts über normale Emotionen wusste. Nachdem ich den größten Teil der Nacht mit unruhigem, unruhigem Schlaf verbracht hatte, beschloss ich, die Lücken zu füllen, und kramte in meinen Psychiatrie-Lehrbüchern nach Emotionen. Es wurde eine ständige unverständliche Verwirrung festgestellt, die nur Verwirrung und Melancholie verursachte. Diese Emotionen haben ihren Job gemacht, und ich wechselte zu etwas anderem.
Nach einiger Zeit kam ein Student zu meinem Termin, der irgendwie mit Eifersucht fertig werden musste. Und es ist dringend. „Ich habe eine tolle Freundin“, erklärte er, „und so eine werde ich in meinem Leben nicht mehr haben. Wir leben seit mehreren Monaten zusammen, aber sie sagt, sie würde gehen, wenn ich nicht aufhöre, eifersüchtig zu sein. Also muss ich aufhören." Er stellte sich lebhaft vor, wie sie einen anderen küsste, aber er hatte keinen Grund, sie der Untreue zu verdächtigen. Manchmal beobachtete er sie heimlich, überprüfte, ob sie wirklich zur Arbeit ging, regelmäßig rief er unter verschiedenen Vorwänden an, um nachzusehen, wo sie war. Er hatte keine Depression oder Psychose.
Ich fragte ihn nach dem Verhältnis der eigenen Eltern, nach seiner Kindheit, nach früheren Mädchen, nach den angeblichen Symptomen anderer Störungen, fand aber nichts Passendes. Wir begannen eine kognitive Verhaltenstherapie, die ihm helfen sollte, irrationale Gedanken zu korrigieren. Es stellte sich schlecht heraus. Er beschwerte sich, dass das Mädchen fast am Rande sei, also fingen wir an, es wieder zu sortieren.
Nachdem ich ihn bis dahin gut studiert hatte, beschloss ich, noch einmal zu ergründen, ob seine Eifersucht in solchen Fällen ein typisches Motiv verbirgt. "Nein", sagte er, "ich betrüge sie mit niemandem, woher hast du die Idee?" Auf meine wiederholte Frage, ob er Grund habe, das Mädchen des Verrats zu verdächtigen, antwortete er: „Nein, keine. Wenn sie mit jemandem spazieren geht, dann nur mit diesem „Seelenverwandten“von ihr.“- "Und was, lange bleiben?" - Ich habe angegeben. "Nun, mindestens fünf oder sechs Abende in der Woche ist sie bei mir, aber es kommt auch vor, dass sie nur morgens kommt." - "Und er schwört, dass er nur mit seinem Freund spazieren geht?" „Nein, das ist kein Freund. Das ist ihr bester Freund, sie kennt ihn praktisch von Kindheit an. Sie sind nur Freunde." Als meine Rede zurückkam, sagte ich: "Wir müssen etwas besprechen."
Eifersucht auf einen Sexualpartner ist ein äußerst unangenehmes Gefühl. In den 1960er Jahren versuchten die Bewohner der Hippie-Kommunen, sie auszurotten, indem sie die Freiheit der Liebe förderten und Eifersucht als gesellschaftliche Konvention stigmatisierten, von der es zu befreien gilt. Die Gemeinden brachen im Laufe der Zeit zusammen, keine einzige überlebte. Trotz aller Versuche, sie auszurotten, wächst die Eifersucht mit der Zähigkeit eines Unkrauts. Und ruiniert die Beziehung. Der Eifersucht-Evolutionsforscher David Bass schätzt, dass 13 Prozent aller Morde von einem Ehepartner begangen werden. Von allen zwischen 1976 und 2005 in den USA Getöteten wurden 34 Prozent der Frauen von einem Intimpartner getötet (aber nur 2,5 Prozent der Männer). Und selbst wenn Sie es nicht zu diesem tragischen Ausgang bringen, provoziert Eifersucht einen endlosen Strom von Anschuldigungen und Übergriffen, in denen die Beziehung ertrinkt. Warum hat uns die natürliche Selektion nicht von diesem schrecklichen Gefühl befreit?
Stellen Sie sich zwei Männer vor: Der eine flammt vor Eifersucht auf, ahnt nebenbei einen Partner in einer Beziehung, und der andere ist bereit, alles auf die Bremse treten zu lassen. Wer bekommt mehr Kinder? Die angenehme Person mag ein glücklicheres Leben führen, aber die Wahrscheinlichkeit, dass ihre Partnerin von jemand anderem schwanger wird, ist überdurchschnittlich. Darüber hinaus wird sie in den wenigen Jahren, in denen die Partnerin das Kind trägt und dann stillt, nicht in der Lage sein, von einem festen Partner schwanger zu werden. Dementsprechend neigen nicht eifersüchtige Männer dazu, weniger Nachkommen zu hinterlassen als solche, die mit ihrer Eifersucht (so schädlich, gefährlich und ekelhaft sie für beide Partner und für die Gesellschaft auch sein mag) die Chancen des Partners, von einem anderen schwanger zu werden, verringern. Äh, wenn Emotionen für uns funktionierten … Leider wurden sie gebildet, um für unsere Gene zu arbeiten.
