2023 Autor: Bryan Walter | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-24 23:09
Kürzlich hat die kanadische Regierung den Konsum von Heroin für Opioidabhängige legalisiert, die alle anderen Behandlungen versagt haben. Zuvor gab es solche Programme in Nordamerika nicht.
Der Sinn der Verschreibung von Heroin an Drogenabhängige besteht darin, dass sie keine „Straßendroge“mit unbekanntem Wirkstoffgehalt, giftigen oder biologisch gefährlichen Verunreinigungen erhalten, sondern eine reine Fabrikdroge mit bekannter Konzentration an Diacetylmorphin. Dadurch wird das Risiko einer Überdosierung, Vergiftung und Infektionskomplikationen drastisch reduziert. Unterwegs wird der Patient von einem Arzt konsultiert, um zu versuchen, die Dosis des Medikaments schrittweise zu reduzieren und langfristig abzulehnen. Darüber hinaus schwächt das Fehlen der Notwendigkeit, illegale Substanzen zu suchen und zu erwerben, die Bindung des Süchtigen an die Drogensubkultur und trägt zu seiner Sozialisierung bei - eine Reihe von Drogenabhängigen, die an solchen Programmen teilnahmen, konnten eine Arbeit oder ein Studium wieder aufnehmen, was zuvor unmöglich war. Und die Verlagerung der Heroinproblematik aus dem kriminellen Bereich in den medizinischen Bereich mindert, wie die Schweizer Erfahrung zeigt, die Attraktivität dieser Substanz für Jugendliche.
Der formale Grund für die kanadische Legalisierung waren die im Land durchgeführten klinischen NAOMI-Studien, die die Wirksamkeit der Heroin-Substitutionstherapie bestätigten (übrigens wurde kürzlich auch die Therapie mit einem anderen injizierbaren Opioid erfolgreich getestet - Hydromorphon, das im Gegensatz zu Heroin verwendet wird als Schmerzmittel). Dabei spielten auch die positiven Erfahrungen aus vier europäischen Ländern (Schweiz, Niederlande, Deutschland und Dänemark) eine Rolle, die früher eine Heroin-Substitutionstherapie eingeführt haben.
Von nun an kann jeder kanadische Arzt beim Gesundheitsamt des Landes die Aufnahme in das Programm des besonderen Zugangs zu Heroin für die Verwendung des Medikaments bei seinen Patienten beantragen. Jeder dieser Fälle wird gesondert betrachtet. Laut Prognosen der Behörden wird nur ein winziger Bruchteil der Opioidabhängigen eine Heroin-Substitutionstherapie erhalten. Typischerweise handelt es sich bei diesen Patienten um Menschen mit einer langen Suchtanamnese, denen nicht durch andere Behandlungen geholfen wurde, wie z Substitutionstherapie zur oralen Verabreichung (wie in der Regel Methadon oder Buprenorphin).
Heroin in der Apotheke
Das verabschiedete Gesetz war ein weiterer Schritt der Regierung Justin Trudeau, um die strenge Anti-Drogen-Gesetzgebung aufzuweichen, die sie vom vorherigen konservativen Kabinett übernommen hatte. So kündigten die derzeitigen Behörden im April 2016 Pläne für die vollständige Legalisierung von Marihuana an, die im nächsten Jahr erfolgen soll. Außerdem erneuerten sie die Lizenz der Insite-Organisation, die die Vorgängerregierung lange Zeit zu schließen versucht hatte. Die Organisation stellt in Vancouver eine Einrichtung zur Verfügung, in der Opioidabhängige illegal gekauftes Heroin in einem sauberen, sicheren Bereich mit Einwegspritzen und unter Aufsicht von medizinischem Personal injizieren können.
Die Entscheidung der kanadischen Regierung wurde in einer Zeit des epidemischen Anstiegs der Zahl der Süchtigen von "Straßen"- oder Drogerie-Opioiden und der Häufigkeit von Todesfällen durch Überdosierung in Kanada und den Vereinigten Staaten getroffen. Es wird geschätzt, dass etwa 2,1 Millionen US-Bürger von verschreibungspflichtigen Opioiden abhängig sind und weitere 467.000 von Heroin abhängig sind. Die Zahl der Todesfälle durch Opioid-Überdosierung im Land hat sich seit 1999 auf 28.647 im Jahr 2014 vervierfacht, und Heroin - von etwa 3.000 im Jahr 2010 auf 10,5 Tausend im Jahr 2014. Auch stärkere Opioide wie Fentanyl und seine Derivate, die in den letzten Jahren in großen Mengen auf den nordamerikanischen Schwarzmarkt gelangt sind, tragen zum Anstieg der Sterblichkeit bei.
Diese Änderungen des kanadischen Rechts könnten den US-Gesetzgebern zumindest einen Denkanstoß geben. "Kanada unternimmt Schritte in Richtung eines wissenschaftsbasierten und evidenzbasierten Ansatzes für Drogen", sagte Alyssa Aguilera, Geschäftsführerin von VOCAL-NY, einer gemeinnützigen Organisation für Drogensucht, und es ist schwer, ihr zu widersprechen.
Die Substitutionstherapie bei Opioidabhängigkeit ist offiziell von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zugelassen und wird in vielen Ländern der Welt eingesetzt (meistens die Verwendung von Methadon und Buprenorphin). In Russland ist jede Form davon strengstens verboten.
